{"id":1099,"date":"2007-04-12T18:06:15","date_gmt":"2007-04-12T16:06:15","guid":{"rendered":"http:\/\/192.168.1.2\/sp\/2007\/04\/12\/salud-a-la-francesa\/"},"modified":"2007-04-12T18:06:15","modified_gmt":"2007-04-12T16:06:15","slug":"salud-a-la-francesa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/spanish.martinvarsavsky.net\/?p=1099","title":{"rendered":"Salud a la Francesa"},"content":{"rendered":"

Hace un mes tuve una emergencia m\u00e9dica en la que me tuvieron que dar unos puntos en Francia y fu\u00ed atendido especialmente bien, r\u00e1pido y gratuitamente, en el hospital St Antoine. La experiencia la cont\u00e9 en el Huffington Post<\/a> donde soy bloguero invitado. En ese art\u00edculo comparaba el sistema de salud norteamericano y franc\u00e9s y comentaba que a mi parecer el sistema franc\u00e9s era mucho mejor. Es interesante que la mayor\u00eda de los comentaristas del Huffington Post estaban de acuerdo. Como viv\u00ed 18 a\u00f1os en Estados Unidos donde tambi\u00e9n tuve que ir algunas veces a hospitales por emergencias (relacionadas con los deportes) y por el nacimiento de mis tres hijos, me sorprendi\u00f3 ver como en Francia el tratamiento est\u00e1 muy poco enfocado en el dinero ni la burocracia, me atendieron sin ni siquiera pedirme un documento, tarjeta de cr\u00e9dito o tarjeta de seguro m\u00e9dico. Luego de esa experiencia me puse a estudiar el tema de la salud en Francia vs Estados Unidos y estas son mis conclusiones ya en m\u00e1s profundidad que en el art\u00edculo inicial en ingl\u00e9s.
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\nA nivel mundial, los sistemas de salud enfrentan hoy importantes desaf\u00edos<\/a>. Entre ellos la crisis de personal sanitario, la falta de recursos financieros, y la dificultad en la implementaci\u00f3n efectiva de pol\u00edticas sanitarias equitativas. La salud es, adem\u00e1s, uno de los temas m\u00e1s urgentes en la agenda del desarrollo. Tan alarmante es la situaci\u00f3n en tantas partes del mundo, que tres de los ocho Objetivos del Milenio para el Desarrollo<\/a> refieren a la salud. No obstante, en este ca\u00f3tico escenario general, algunas pr\u00e1cticas pueden son destacables. Entre ellos, el sistema de salud de Francia. <\/p>\n

El sistema de salud franc\u00e9s fue distinguido por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud<\/a> como el mejor sistema de salud. En 2002, esta organizaci\u00f3n relev\u00f3 los sistemas de casi 200 pa\u00edses, evaluando la relaci\u00f3n costo-beneficio cada sistema, comparando los servicios prestados con el porcentaje del producto bruto interno invertido en salud. Y, de acuerdo a este perfil, estableci\u00f3 que Francia es el pa\u00eds que cuenta con el mejor sistema de salud<\/a>. <\/p>\n

Dos a\u00f1os despu\u00e9s, el mismo organismo consider\u00f3 el sistema de cuidados curativos galo el mejor del mundo<\/a>. De hecho, Francia es el pa\u00eds donde la esperanza de vida aumenta m\u00e1s r\u00e1pido: entre dos y tres meses al a\u00f1o desde hace m\u00e1s de veinte a\u00f1os. La esperanza de vida superaba los 80 a\u00f1os en 2004, con un n\u00famero de a\u00f1os de vida en buena salud nada desde\u00f1able.<\/p>\n

El sistema franc\u00e9s de salud fue fundado en 1945, tras la liberaci\u00f3n de Francia despu\u00e9s de la segunda guerra mundial, mediante la creaci\u00f3n por decreto de un sistema de Seguridad Social obligatorio para todos los asalariados. Esta medida se bas\u00f3 en un principio de redistribuci\u00f3n a partir de una base solidaria obligatoria y universal de cotizaciones sociales (no s\u00f3lo prestaciones econ\u00f3micas a enfermos sino tambi\u00e9n cuidados de salud y algunos servicios sociales) de empleados y empleadores, que luego se generaliz\u00f3 a todos los franceses, asalariados o no. Desde entonces, y tras distintas modernizaciones<\/a>, las prestaciones al asegurado se realizan mediante el reembolso de los cuidados m\u00e9dicos y hospitalarios, medicamentos, prestaciones familiares (calculadas seg\u00fan el salario y el n\u00famero de hijos), de indemnizaciones diarias de enfermedad, de maternidad, de pensiones o de rentas de invalidez, accidentes de trabajo, jubilaci\u00f3n o viudedad. <\/p>\n

El resultado ha sido un sistema p\u00fablico que da cobertura b\u00e1sica al 99.9% de la poblaci\u00f3n. Hoy, si vives en Francia<\/a>, puedes suscribirte al Sistema de Seguridad Social y recibir (t\u00fa y tus dependientes) su seguro m\u00e9dico. La suscripci\u00f3n te da derecho a la cobertura b\u00e1sica de seguro m\u00e9dico lo que te reembolsa los gastos m\u00e9dicos (generalmente, entre el 65 y el 100% del gasto realizado). <\/p>\n

Es justamente este tipo de caracter\u00edsticas las que distinguen al sistema franc\u00e9s de otros sistemas de salud. Especialmente, del de Estados Unidos. Y es que el sistema americano tiene un grave problema: la contradicci\u00f3n entre su costo y los servicios que ofrece: USA gasta una porci\u00f3n m\u00e1s grande que cualquier otro pa\u00eds en la salud, pero la posici\u00f3n 37 en el ranking de la OMS. <\/p>\n

El sistema americano<\/a> cubre \u00fanicamente al 75.3% de la poblaci\u00f3n. Lo que significa que m\u00e1s de 42 millones de estadounidenses no tienen acceso a los m\u00ednimos recursos de salud. Por lo que si bien el pa\u00eds posee una gran cantidad de la m\u00e1s alta tecnolog\u00eda – incluyendo muchas de las mejores facultades de medicina, cl\u00ednicas, hospitales y centros de investigaci\u00f3n del mundo -, estos recursos no est\u00e1n a disposici\u00f3n de gran parte de la poblaci\u00f3n. <\/p>\n

La cobertura del sistema es, adem\u00e1s, muy desigual en los diferentes grupos socio-econ\u00f3micos, \u00e9tnicos y raciales. Por ejemplo: las tasas de mortalidad infantil a nivel nacional son 7.2 por cada 1000 nacimientos, pero la tasa de mortalidad infantil para ni\u00f1os negros (14.3 en 1998) es m\u00e1s del doble que aquella de ni\u00f1os blancos (6.0 por cada 1000 nacimientos). Existen una multitud de estad\u00edsticas a todos los niveles que indican que las minor\u00edas se encuentran entre los grupos de mayor riesgo para un gran n\u00famero de enfermedades, tales como la incidencia de c\u00e1ncer, alcoholismo, drogadicci\u00f3n, etc.<\/p>\n

Seg\u00fan Raquel Torres<\/a>, la diferencia entre los casos franc\u00e9s y americano podr\u00eda estar en que en Estados Unidos el acceso a un sistema universal de salud no se considera una cuesti\u00f3n de derechos humanos sino un negocio, sujeto a las leyes del mercado libre y la manipulaci\u00f3n pol\u00edtica. Porque en Estados Unidos, si bien el sistema de salud est\u00e1 dividido entre el sistema privado y el p\u00fablico (con una clara predominancia del primero sobre el segundo), ambos sub- sistemas funcionan seg\u00fan los principios de la libre empresa. En teor\u00eda, esto deber\u00eda proveer eficiencia, precios accesibles a los servicios de salud y un ambiente de competitividad que permitir\u00eda un exitoso sistema de salud privado. Pero, en realidad, el pueblo norteamericano no recibe un sistema de salud de calidad. En mi opini\u00f3n esto se debe a la absurda intromisi\u00f3n del sistema legal en la medicina, los m\u00e9dicos norteamericanos pagan primas alt\u00edsimas de seguro por el riesgo constante de los abogados llamados \u00abperseguidores de ambulancias\u00bb que acompa\u00f1an a los pacientes en juicios que en Francia u otros paises no prosperar\u00edan.<\/p>\n

El hecho es que si vives en Estados Unidos<\/a> en vez de en Francia, y no cumples los requisitos para obtener cobertura m\u00e9dica a trav\u00e9s de los programas p\u00fablicos de Medicaid<\/a> (para personas en pobreza extrema) o de Medicare<\/a> (para personas mayores de 65 a\u00f1os quienes hayan cotizado en el seguro social), tienes la responsabilidad de obtener cobertura a trav\u00e9s de un seguro m\u00e9dico privado. Para ello, tienes la opci\u00f3n de afiliarse directamente a un seguro privado o de obtener la cobertura que te ofrezca su empleador como parte de los beneficios. En 2004<\/a>, por ejemplo, un seguro de salud familiar costaba un promedio de 9.950 d\u00f3lares al a\u00f1o (829 U$D por mes), y 3.695 d\u00f3lares en el caso de una \u00fanica persona (308 U$D mensuales). En el caso de las aseguradoras m\u00e1s populares, estos valores alcanzaban, respectivamente, los 10.217 y 9.317 d\u00f3lares anuales (951 y 776 U$D mensuales). <\/p>\n

El sistema de salud franc\u00e9s enfrenta hoy importantes dificultades, debido esencialmente a su costo. Sin embargo, debe rescatarse sus logros. Francia ha sabido implementar un sistema de salud inspirado en los derechos humanos y lo ha hecho con eficiencia. O, al menos, con m\u00e1s eficiencia que un pa\u00eds tan rico y eficiente como Estados Unidos. Por mi parte yo soy un defensor del libre mercado en muchas partes de la econom\u00eda pero con la salud no se juega, y creo que los franceses fueron muy inteligentes al no poner en el juego de la oferta y la demanda un aspecto tan esencial de la vida humana y el desarrollo social. <\/p>\n

Comparando a los sistemas de salud argentinos y espa\u00f1oles dir\u00eda que el espa\u00f1ol se asemeja al franc\u00e9s y el argentino al norteamericano. El resultado es que en Argentina hay muy buenos m\u00e9dicos pero para estar bien cuidado hay que poderse pagar un seguro m\u00e9dico privado que es muy caro para el ciudadano argentino y en el caso de Espa\u00f1a muy poca gente usa la medicina privada ya que la p\u00fablica aunque no tan buena como la francesa es lo suficientemente buena para que pocos de los que pueden elijan no acudir a ella.<\/p>\n

\"CuadroSistemasSalud.bmp\"<\/p>\n

Gracias Maria Frick por tu colaboraci\u00f3n en este art\u00edculo.<\/p>\n

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