España está arruinada.  No hay manera que este año España sola puede generar los fondos que necesita para pagar su deuda.  No solo España no tiene actualmente suficientes fondos para pagar los intereses de su deuda sino que ni siquiera puede pagar su economía diaria antes de devolver la deuda o pagar los intereses de su deuda.  El desajuste de lo que gasta el gobierno español y lo que cobra en impuestos es muy grande.  Hasta octubre de este año, España gastó 75.000 millones de euros en deuda pública, la mayor partida de todo el presupuesto. Y esto es después de enormes subidas de impuestos. Aun ni siquiera ha alcanzado el superávit primario que hace falta para pagar los intereses de su deuda.  Además tiene un sistema de pensiones destinado a la ruina como explica este artículo de Sintetia que recomiendo leer en detalle.

Si España no está en bancarrota declarada es porque Alemania, actuando a través de la UE y del Banco Central Europeo, ha decidido que España puede llegar a salvarse, que su problema es de liquidez y que puede pagar toda su deuda y no hacer un default (no pagar deuda) y por eso por ahora está salvando a España.   Pero al hacer esto Alemania tiene un enorme problema político y es el tema de financiar en España prestaciones sociales que no tiene en la misma Alemania.  Concretamente el sistema sanitario. El sistema sanitario alemán es con médicos privados, con seguros, con copagos, no es el de medicina gratis para todos de la sanidad española. Entonces es lógico que los votantes le pidan a Merkel y Merkel le pida a Rajoy que si quiere que Alemania rescate a España, que España por lo menos haga pagar a su población lo que Alemania le pide pagar a la suya por la medicina.  El sistema alemán no es el norteamericano que es carísimo.  Pero es barato, pero no gratis.  Este artículo lo explica bien. Aquí va la parte más importante.

En los seguros públicos el copago consiste en la obligación del paciente de pagar 10 euros la primera vez que acude a una consulta médica en un trimestre, sea cual sea… En los seguros privados, el sistema utilizado es el de la franquicia, es decir, se acuerda pagar una cantidad anual a partir de la cual la aseguradora médica se hace cargo de todos los gastos que se produzcan. Dependiendo de dicha cantidad pagada por el asegurado, las cuotas mensuales son mayores o menores.

Mientras tanto tenemos a España que se embarcó en una locura de construcción de hospitales innecesarios que sobredimensionó el gasto en sanidad, que contrató a mucha más gente de la que necesita y que ahora tiene que reducir gastos sanitarios y cobrar. Una sanidad que se ha endeudado de una manera penosa desde Andalucía a Cataluña pasando por Madrid. España ha doblado el gasto en sanidad desde que se transfirieron las competencias a las Comunidades Autónomas: ahora el Estado central gasta al año 3.000 millones de euros y las comunidades 60.000, mientras que en el año 2002 era la mitad.

Si me preguntas qué es mejor te lo digo claramente.  El sistema español es mejor para el paciente que el alemán.  Es mejor sanidad gratis, para todos, hospitales nuevos y con poca gente. Es más yo teniendo sanidad privada he usado la pública muchas veces y fui siempre bien tratado.   Pero si me preguntas que es mejor dada la bancarrota de España te respondo, cobrar algo como cobran los alemanes y bajar gastos.  No hay otra.  Es triste pero es así.  No digo cambiar la sanidad pública radicalmente, digo que hay que cobrar algo y gastar menos.  Y no solo en sanidad. España tiene cuatro enormes agujeros, el del paro y sus prestaciones, el del inmobiliario, el de las pensiones y el de la sanidad.  España no tiene otra opción que desmantelar una parte de su estado de bienestar.  Si, puede aumentar mucho los impuestos a la gente más rica y quizás recaudar algo como 5000 millones de euros más por año.  Esto suena como una enormidad pero solo alcanzaría para que los funcionarios volvieran a tener la paga extra.  Todo lo demás quedaría igual. Aquí puedes estudiar las cuentas públicas españolas.  Te lo recomiendo.  En España se venden menos de 3000 coches de lujo al año.  Como España es un país en que la envidia es especialmente grande la gente tiende a exagerar la cantidad de ricos que hay y creen que si se le cobra más impuestos a los ricos el problema se solucionaría.  Pero aunque España quiera seguir subiendo los impuestos a los ricos que ya pagan mas del 50%, España no tiene suficientes ricos para solucionar los enormes problemas que tiene.  A España no le queda otra que vivir algo peor, recortar prestaciones y tener unos años algo más duros por delante.

Ahora, habiendo dicho todo esto España no tiene que perder su personalidad, ni su manera de vivir, ni su cultura generosa y de corte socialista que ha resultado en una expectancia de vida más alta que la de Estados Unidos.   No es que España no se puede permitir pensiones, ni sanidad, ni prestaciones.  Lo que no puede es permitirse el mismo nivel de prestaciones.  Tiene que gastar menos pero algo menos.  Lo que puede elegir es qué recorta y cómo recorta, tratando de proteger a los más débiles, eliminando el despilfarro, la corrupción, la ineficacia, pero siempre recortando.  Y mientras no lo hace el riesgo de bancarrota aumenta.  Si lo hace el crédito regresa y el país comienza a reconstruirse.

Modo borrador: aún no terminé de investigar y escribir este artículo, acepto comentarios para mejorarlo o datos que falten gracias.

Primero una anécdota. Cuando vine a vivir a España, desde Estados Unidos, y creé Jazztel en 1998, se me ocurrió ofrecerles a los empleados un seguro médico, algo muy norteamericano. Les pregunté si preferían que Jazztel les pagara un seguro médico privado, o les diera el dinero, que no era mucho, algo como €60 por mes. Me sorprendió enterarme que casi nadie prefería el seguro médico privado, que pocos tenían interés en ir a la medicina privada, que estaban bastante conformes con la pública y que preferían ganar €60 euros por mes mas. Luego yo mismo tuve oportunidad de probar la sanidad pública española, un poco por mis caidas haciendo bici de montaña y otras por accidentes varios de mis hijos y vi que era realmente muy buena, muy buena y muy gratis. Especialmente viniendo de USA donde la sanidad cuesta unos €600 euros por mes y además se pagan más cosas que aquí inclusive asegurados.

Ahora hagamos “fast forward” a 2012.

España quebrada siendo rescatada dia a dia por la UE. Sanidad quebrada y con impagos enormes, pero aún con una muy buena calidad médica, y llena de hospitales nuevos y recién equipados con los últimos modelos “burbuja” de cuando aún teníamos crédito. Esto acompañado de un gran debate por el tema del copago y el plan cobrarle €710 por año a los inmigrantes ilegales. Viendo la situación y siendo emprendedor, se me ocurre hacer de la tragedia un negocio.

O digamos hacer la tragedia menos trágica ayudándola con un negocio.

España es el cuarto destino turístico del mundo. Recibimos casi 60 millones de turistas por año y casi todos vienen de paises en los que la medicina es más cara. Por qué no vendemos nuestros servicios médicos que son tan buenos y tan baratos a turistas. ¿Por qué no lanzamos el turismo médico a gran escala? ¿Por qué no transformamos la sanidad pública en una industria exportadora?

¿Cómo hacer esto? El gobierno podría lanzar una gran campaña publicitaria en el que se le ofrece un seguro médico a extranjeros para usar la sanidad pública por €100 euros por mes. Y a todos los demás extranjeros que no vengan con seguro se les cobra €40 euros cada vez que quieran usar la sanidad y no gratis como ahora. Los amigos norteamericanos que han tenido problemas de salud en Menorca por ejemplo no se lo podían creer cuando luego de tratarlos no les cobraban nada. Estaban dispuestos a pagar €100 euros por una consulta sin problema. €40 euros les parecería un chollo. Los extranjeros no esperan, pero si reciben medicina gratis en España.

De ahi empezamos a promover el turismo médico. ¡Venga a tratarse en la sanidad pública española! Somos el país grande más longevo del mundo.

Si el gobierno consiguiera que un millón de los 60 millones de turistas pagara este seguro para turismo médico se conseguirían 1200 millones de euros al año. Para los norteamericanos poder venir a España y cuando están aquí e ir al médico gratis, todo por un seguro de €1200 euros anuales sería muy bueno. Los alemanes pagan seguros de €300 euros al mes. Ni hablar de la gente que no está asegurada en muchos paises y tienen dinero pero no tanto como cuestan los seguros en su país. En Argentina por ejemplo un seguro que da la calidad de servicio de la sanidad española cuesta unos €300 por mes. Se que conseguir un millón de clientes no es fácil, pero el mercado es de 60 millones. Luego tendremos que deducir los costes de tratar a esta gente, pero veo posible realizar un beneficio. Especialmente con tanta infraestructura instalada.

Creo que el gobierno español tiene posibilidad de financiar una parte de la salud de los españoles con el turismo médico y que esta oportunidad debería por lo menos ser estudiada. Se que muchos españoles piensan que la medicina debería ser gratis para todos, pero no lo es, la pagamos nosotros y podemos encontrar clientes afuera. Es hora de ser creativos y vender seguro médico a extranjeros con la sanidad pública española.

Estoy muy enganchado con epigenetics que es la nueva teoría genética que dice que lo que hacemos en nuestra vida SI afecta nuestros genes.  Que Lamarck tenía razón. Es fascinante y da esperanza para que los seres humanos sigamos evolucionando porque no se me ocurre como podríamos evolucionar en un mundo en el que 7000 millones de personas tienen menos de dos hijos en promedio.  ¿Como podría ocurrir que un gen mutante llegue a toda la población? La epigenética puede explicar mucho más sobre como los seres vivos se adaptan al medio ambiente. Hay estudios de poblaciones enteras que transformaron sus genes en 3 generaciones como los descendientes de los holandeses que sufrieron hambrunas en la segunda guerra mundial.  Si factores medioambientales pueden cambiar la genética de los descendientes podemos evolucionar en forma masiva.  Un concepto muy novedoso y que va a dar mucho para estudiar en las próximas décadas.

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